Echocardiogram in Critically ill Patients with COVID-19: ECOVID Study

Abstract Background Literature is scarce on echocardiographic characteristics of COVID-19 patients admitted to the intensive care unit (ICU). Objectives To describe echocardiographic characteristics of ICU COVID-19 patients and associate them with clinical signals/symptoms, laboratory findings and outcomes. Methods Patients with RT-PCR-confirmed COVID-19, admitted to the ICU, who underwent echocardiography were included. Clinical characteristics associated with an abnormal echocardiogram (systolic ventricular dysfunction of any degree — left and/or right ventricle — and/or high filling pressures and/or moderate to severe pericardial effusion) were analyzed. Groups were compared using the Student's t-test, chi-square, and logistic regression. A p < 0.05 was considered statistically significant. Results A total of 140 patients met inclusion criteria, and 74 (52.9%) had an abnormal echocardiogram. A low number of left and right ventricular systolic dysfunction was observed, and 35% of the population had a normal diastolic function. In the univariate analysis, characteristics associated with abnormal echocardiogram were age, chronic kidney disease, elevated troponin, previous heart failure, and simplified acute physiology score 3 (SAPS 3). In the regression model, troponin and SAPS3 score were independent markers of abnormal echocardiogram. An abnormal echocardiogram was associated with a higher prevalence of in-hospital death (RR 2.10; 95% CI 1.04-4.24) and orotracheal intubation (RR 2.3; 95% CI 1.14-4.78). Conclusions COVID-19 has little effect on ventricular function, but it is common to find increased filling pressures. Elevated serum troponin level and SAPS3 score were the independent markers of an abnormal echocardiogram. In addition, the prevalence of in-hospital death and need for mechanical ventilation were higher in patients with abnormal echocardiogram.

Perfusäo miocárdica pela ecocardiografia com contraste. Determinaçäo da segurança e do Padräo normal da injeçäo intracoronária em seres humanos / Miocardial perfusion by contrast echocardiography. Establisment of normal pattern of intracoronary injection and safety in humans

Estabelecer o padrão normal e a segurança do contraste ecocardiográfico usado em pacientes sem lesão coronariano significativa das coronárias epicárdicas. Métodos - 67 pacientes com coronárias normais ou obstrução < 50 por cento foram selecionados dentre 277 pacientes submetidos a cinecoronariografia (CINE). A idade média era de 56 + 11 anos e 36 eram homens. Ao final da CINE, o contraste ecocardiográfico foi injetado seletivamente em cada coronária. O eixo curto paraesternal do ventrículo esquerdo (VE) foi dividido em 6 segmentos: anterior (A), ântero-lateral (AL), póstero-lateral (PL), posterior (P), ínfero-septal (IS) e ântero-septal (AS), e mais os músculos papilares ântero-lateral (MPAL) e póstero-medial (PMPM). O padrão e a intensidade do aparecimento do contraste no miocárdio foi analisado visualmente. Resultados - A coronária direita (CD) era dominante em 60 pacientes. O aparecimento de contraste foi súbito e simultâneo nas 3 camadas musculares. Todos os segmentos foram contrastados após injeção nas 2 coronárias. Os segmentos AS, A e AL em 100 por cento, o PL em 97 por cento, e o MPAL em 98 por cento, eram perfundidos pela coronária esquerda (CE). Os segmentos P e IS eram perfurmados pela CD em 85 por cento e 82 por cento, respectivamente, e por uma CE dominante, em 71 por cento dos casos. O PMPM era perfundido por uma CD dominante em 77 por cento e por uma CE dominante em 86 por cento. Não houve sintomas. Conclusão - A injeção intracoronária de solução sonificada é um procedimento seguro que permite uma excelente opacificação do miocárdio e pode potencialmente ser usada na CINE de rotina.